Varför ska man börja med en låg dos Allopurinol?

Behandling med Allopurinol (Zyloric) inleds med en låg dos (ofta 100 mg per dag) och trappas upp gradvis. Om man sänker urinsyran för snabbt kan kristaller i lederna lösas upp för fort, vilket paradoxalt nog kan utlösa en kraftig, akut giktattack.

Vad är målvärdet för urinsyra vid giktbehandling?

För att lösa upp kristaller och förhindra nya giktattacker är målvärdet för P-Urat under 360 µmol/L. Har du redan utvecklat tofi (urinsyraansamlingar under huden) är målet under 300 µmol/L enligt Socialstyrelsen och Läkemedelsverket.

Allopurinol (Zyloric) vid gikt — Dosering, upptrappning och interaktioner

Allopurinol (säljs ofta under varumärket Zyloric) är den vanligaste förebyggande medicinen mot gikt. Syftet med behandlingen är att sänka nivåerna av urinsyra i blodet för att förhindra framtida giktattacker och ledskador.

🚨 Red Flags (Ring 112)

Sök akut vård om du nyligen börjat med Allopurinol och får:

Utbredda hudutslag, blåsor i munnen eller hudflagnande (kan vara tecken på Stevens-Johnsons syndrom)
Hög feber kombinerat med hudutslag

Vid misstanke om akut, allvarlig läkemedelsreaktion – ring 112.

Målvärde för P-Urat (Urinsyra)

För att framgångsrikt bota gikt över tid måste mängden urinsyra i blodet (P-Urat) ligga på rätt nivå. Enligt svenska riktlinjer från Läkemedelsverket är målvärdet för P-Urat under 360 µmol/L. För patienter med svår gikt och befintliga tofi (kristallklumpar under huden) är målvärdet striktare: under 300 µmol/L.

Dosering och Upptrappning

Det är avgörande att Allopurinol sätts in korrekt:

Låg startdos: Man startar vanligen på 100 mg per dag för att vänja kroppen. Äldre eller personer med nedsatt njurfunktion kan starta ännu lägre.
Gradvis ökning: Dosen ökas sedan gradvis över veckor till månader tills målvärdet för urinsyra i blodet är nått.
Skyddsbehandling: För att förhindra att upptrappningen utlöser en giktattack (vilket är vanligt när urinsyranivån förändras) ges ofta ett skydd med NSAID (t.ex. Naproxen) eller kolkicin (Colchicin) under de första månaderna av behandlingen.

Farliga Läkemedelsinteraktioner

Allopurinol påverkar nedbrytningen av flera andra läkemedel, vilket kan leda till allvarliga, ibland livshotande, konsekvenser.

LIVSHOTANDE INTERAKTION: Allopurinol + Azatioprin (Imurel). Azatioprin är ett immunhämmande läkemedel (används bl.a. vid IBD eller autoimmuna sjukdomar). Allopurinol förhindrar nedbrytningen av Azatioprin, vilket leder till extrem toxicitet och livshotande benmärgshämning. Denna kombination får endast förskrivas av specialistläkare under extremt noggrann övervakning, oftast undviks den helt.
Warfarin (Waran): Allopurinol kan förstärka effekten av blodförtunnande Waran, vilket ökar blödningsrisken. PK(INR)-värdet måste övervakas noga vid insättning.

Håll koll på kosten

Kosten spelar också en roll för dina urinsyranivåer. Använd vår purinkalkylator för att hålla koll på ditt intag.

Testa vår Purinkalkylator

Sammanfattning (Key Takeaways)

Målvärdet för urinsyra är under 360 µmol/L (eller 300 µmol/L vid tofi).
Börja med en låg dos Allopurinol (100 mg/dag) och trappa upp för att undvika giktattacker.
Skydda med kolkicin eller NSAID de första månaderna.
Kombinera aldrig Allopurinol med Azatioprin utan strikt specialistövervakning på grund av risken för benmärgshämning.

Medicinsk disclaimer: Informationen är endast avsedd för utbildningssyfte och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Rådgör med din läkare eller apotekare, och läs alltid bipacksedeln (FASS) för ditt läkemedel.